Enamorándonos EE.UU.

¡BIENVENIDOS AL SITIO WEB DE PRESENTACIÓN PARA “AMOROSOS” Y “FLECHADOS” DEL PROGRAMA “ENAMORÁNDONOS”!

SÍRVASE LEER ESTE FORMULARIO DE SOLICITUD CUIDADOSAMENTE ANTES DE COMPLETAR Y PRESENTAR SU SOLICITUD.

Usted (“usted”, “Solicitante”) por este medio presenta una solicitud para ser considerado como posible participante en la serie de televisión del tipo reality tentativamente titulada “Enamorándonos” (“Programa”) a ser producido por Soho Productions, LLC, o por quien esta asigne (“Productora”, “nos”, “nosotros”), y cuyo estreno será transmitido por la Cadena UniMas (“Cadena”).

Ahora lo invitamos a crear una cuenta, y entrar y registrarse en el Sitio completando y presentando un Formulario de solicitud (el “Formulario de solicitud”). No podremos considerar su solicitud si usted no presenta un Formulario de solicitud completado.

Para ser considerado como posible participante en el Programa, usted deberá cumplir con los Requisitos de elegibilidad y completar el Formulario de solicitud EN SU TOTALIDAD de manera legible y usando una fuente de letra negra. Si alguna pregunta no aplica a su caso en particular, sírvase escribir “N/A” en el espacio provisto a tal efecto.

AVISO IMPORTANTE – Al marcar el casillero de más abajo, usted está confirmando haber leído y estar de acuerdo con los términos y condiciones que figuran más abajo y en la Política de privacidad de este Sitio web (el “Sitio”), y declara y garantiza además que cumple con todos y cada uno de los Requisitos de elegibilidad.

POR FAVOR SELECCIONE LA SIGUIENTE CASILLA PARA INDICARNOS QUE NOS DA SU CONSENTIMIENTO DE ELEGIBILIDAD EN LOS REQUISITOS. *

REQUISITOS DE ELEGIBILIDAD A fin de participar en el Programa el (“Participante”), usted el (“Solicitante”), deberá completar los documentos aquí adjuntos y cumplir con los siguientes Requisitos de elegibilidad: 1. Ser mayor de o haber cumplido los dieciocho años de edad antes del 1˚ de agosto 2019; 2. Ser ciudadano o residente legal permanente de los EE.UU. o, en su defecto, estar legalmente autorizado para trabajar para cualquier persona o entidad dentro de los EE.UU. sin restricciones de ningún tipo y proveer evidencia de tal elegibilidad a la Productora presentando documentos de identidad exclusivamente expedidos por una autoridad competente de los EE.UU. Los mencionados documentos de identidad, los cuales deberán ser válidos y estar vigentes incluyen, a modo de ejemplo, pasaporte, certificado de nacimiento y/o tarjeta verde de los EE.UU.; 3. Ser soltero (o sea, no estar casado); 4. Poseer documentos de identidad en regla para poder viajar desde y hacia los EE.UU. desde cualquier otro país (incluyendo, a título informativo pero no limitativo, entre los EE.UU. y los Estados Unidos Mexicanos); 5. Dominar el idioma español; 6. Someterse voluntariamente a y completar una investigación de antecedentes la cual pudiera incluir, pero no estaría limitada, a una verificación de antecedentes civiles y penales, financieros, de crédito y empleo, entrevistas con familiares y amigos, y cualquier otro tipo de investigación de antecedentes que la Productora, a su única y exclusiva discreción, crea necesaria. Por este medio, el Solicitante acuerda extender todos los consentimientos que sean necesarios en conexión con todo lo anterior y según lo dispuesto por las leyes aplicables vigentes, y firmar todos los documentos que le sean requeridos por la Productora en conexión con tales investigaciones; 7. No ser actualmente un candidato a puesto público y, además, acordar no postularse como candidato a puesto público hasta que se cumpla un (1) año a partir de la fecha de transmisión inicial de todos los programas o del Programa en el cual el Solicitante, de ser seleccionado como Participante, sea presentado; 8. Para ser elegible al proceso de selección como Participante, completar y devolver oportunamente el “Paquete de Acuerdo del Participante” que le será facilitado por la Productora el cual incluirá, entre otras cosas, un “Acuerdo y relevo del participante” que incluye formularios de relevo y renuncias que el Solicitante deberá leer y firmar y, asimismo, reconocer que cualquier oferta de participación [como Participante] podrá estar supeditada a (i) pruebas clínicas a serle administradas en la ciudad de Miami, Florida por personal médico seleccionado y compensado por la Productora y (b) certificación expedida por tal personal médico declarando que el Solicitante cumple con todos los requisitos físicos y psicológicos; 9. Estar dispuesto [de ser seleccionado como Participante en el Programa], a viajar a la ciudad de Miami, Florida y residir en esa ciudad por dos (2) semanas a partir del 1˚ de septiembre 2019 y/o según lo disponga oportunamente la Productora; 10. Estar de acuerdo en que no podrá participar en el Programa si su participación crea una situación de irregularidad o apariencia de irregularidad, conclusión a la cual la Productora y la Cadena podrán arribar si descubren que el Solicitante, o cualquiera de sus familiares directos, o cualquier otra persona residiendo en el mismo domicilio con el Solicitante, es o en los últimos dos (2) años ha sido un empleado, funcionario, directivo o agente de cualquiera de las siguientes empresas: (a) Soho Productions LLC, Univision, Univision Communications Inc., The Univision Network Limited Partnership, Univision Television Group, Inc., Univision Interactive Media, Inc., UniMás Television Group, Inc., UniMás Network, Galavision, Inc., Univision Management Co., Univision of Puerto Rico, Inc., Univision Radio, Inc., Fusion Media Network, LLC, Univision Local Media, Inc., El Rey Holdings LLC, Uni-Rey Services, LLC o cualquiera de sus licenciatarios, sucesores, cesionarios, casas matrices y compañías afiliadas o subsidiarias; (b) cualquier persona o entidad involucrada en el desarrollo, producción, distribución o cualquier otra explotación del Programa o cualquier variación del Programa; (c) cualquier patrocinador del Programa o su agencia de publicidad , o (d) cualquier persona o entidad que provea servicios o premios al Programa. Además, la Productora se reserva el derecho a declarar inelegible a cualquier otra persona que la Productora determine, a su exclusiva discreción, que está lo suficientemente conectada con la producción, administración, arbitraje o distribución del Programa al punto que su participación en el mismo pudiera llegar a crear una situación de irregularidad o apariencia de irregularidad, y 11. No podrá estar vinculado a, o negociando un acuerdo de representación artística con persona o entidad alguna el cual impida, restrinja o excluya al Solicitante de una posible participación en el Programa o de firmar y cumplir con lo dispuesto por cualquier acuerdo de representación requerido por la Productora. Los requisitos de elegibilidad que anteceden podrán ser enmendados, revisados, o modificados en cualquier momento y de cualquier modo que la Productora, a su exclusiva discreción, estime conveniente. -El cumplimiento de este requisito de elegibilidad está exclusivamente ligado a la entrega de premios (de corresponder) los cuales pudieran ser adjudicados por la Productora al Participante.

POR FAVOR SELECCIONE LA SIGUIENTE CASILLA PARA INDICARNOS QUE NOS DA SU CONSENTIMIENTO DE ELEGIBILIDAD EN LOS REQUISITOS. *

TÉRMINOS Y CONDICIONES DE PRESENTACIÓN Al enviarnos su presentación, usted reconoce y acuerda que la está enviando con el único propósito de ser considerado por Soho Productions LLC., Univision Networks & Studios, Inc. y sus respectivas entidades afiliadas y coligadas (conjuntamente las "Entidades de Enamorándonos"), para su posible selección como participante en el Programa “Enamorándonos” y que usted no recibirá compensación o crédito alguno por dicha presentación. CON EL ENVÍO DE SU PRESENTACIÓN, USTED ESTÁ IMPLÍCITAMENTE ACEPTANDO E INDICANDO SU ACUERDO CON LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES EXPUESTOS EN LA SOLICITUD DE CASTING. Usted entiende y reconoce además que su presentación [la cual está enviando por correo electrónico] no es confidencial ni está siendo presentada en confidencialidad o en confianza y que al enviarnos dicha presentación por correo electrónico usted no tiene como intención crear, o crea, algún tipo de relación confidencial o fiduciaria entre nosotros u otros. Asimismo usted entiende y reconoce que las Entidades de Enamorándonos son empresas diversificadas que pudieran poseer, o llegar a poseer, información similar o idéntica a la información contenida en su presentación [por correo electrónico] y por lo tanto usted acuerda que tal semejanza o equivalencia no podrá servir de base a ningún reclamo o derecho de compensación, crédito o cualquier otro. Al enviarnos su presentación y por este medio usted releva a las Entidades de Enamorándonos y a sus respectivos directivos, funcionarios, accionistas, empleados, licenciatarios, cesionarios y sucesores de y contra cualquier y todo reclamo relacionado con su presentación, incluyendo de manera abreviada pero no exhaustiva, cualquier reclamo surgido ante cualquier riesgo de extravío o entrega de su presentación a la dirección equivocada.

(Los términos “usted”- “su”- “usted mismo” tienen el mismo significado que el término “Solicitante”.)

Por favor adjunta tu foto *

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CIUDAD *

ESTADO *

CÓDIGO POSTAL *

AEROPUERTO MÁS CERCANO *

FECHA DE NACIMIENTO *

(* Propósito único de verificación en cumplimiento de la Ley 18 United States of America C. §§ 2256 et seq)

¿Cual es su país de origen?

¿ES USTED CIUDADANO O RESIDENTE LEGAL DE LOS EE.UU.? *

Por favor inserte una foto o documento de una identificación emitida por el gobierno de los EEUU que pruebe su elegibilidad para trabajar en este país. (Ejemplo: Pasaporte o certificado de nacimiento en los EEUU, or Visa o permiso de trabajo en los EEUU y/o tarjeta de residencia de los EEUU): *

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O adjunte la foto de acuerdo a su opción seleccionada

ESTADO CIVIL *

SEXO *

HIJOS *

Si contestó sí, ¿cuántos hijos tiene? *

N˚ DE TELÉFONO CELULAR *

DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO *

Por favor escriba la dirección de cada una de sus cuentas en redes sociales, especialmente aquellas donde ha subido sus más recientes contenidos:

Instagram:

Facebook:

Twitter:

Otra cuenta en redes sociales:

OCUPACIÓN *

PUEDE USTED VIAJAR LEGALMENTE HACIA Y DESDE LOS EE.UU. DESDE CUALQUIER PAÍS DEL MUNDO (INCLUYENDO SIN LIMITACIONES, ENTRE LOS EE.UU. Y LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS) *

¿HABLA USTED EL IDIOMA ESPAÑOL? *

SI APLICA COMO AMOROSO, SÍRVASE CONTESTAR LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

¿CUÁLES SON LAS CUALIDADES QUE USTED BUSCA EN UNA PAREJA? *

SI APLICA COMO FLECHADO, POR FAVOR CONTESTE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

¿A CUÁL DE LOS PARTICIPANTES LE GUSTARÍA CONOCER?: *

¿ES USTED UN CANDIDATO PARA UNA POSICIÓN EN EL GOBIERNO? *

¿ES O HA SIDO USTED UN ACTOR PROFESIONAL EN ALGUNA PELÍCULA DE CINE, PROGRAMA DE TELEVISIÓN O INTERNET?

SI CONTESTÓ SÍ, POR FAVOR ENUMERE EN LOS QUE HA PARTICIPADO.

¿EN QUÉ OTRO PROGRAMA DE TELEVISIÓN DEL TIPO REALITY O DE JUEGOS HA PARTICIPADO?

ENUMERE ABAJO LOS NOMBRES Y APELLIDOS DE SUS FAMILIARES MÁS CERCANOS Y DE OTRAS PERSONAS RESIDIENDO CON USTED EN SU MISMO DOMICILIO Y QUIENES EN LA ACTUALIDAD SON, O EN LOS ÚLTIMOS DOS (2) AÑOS HAN SIDO, EMPLEADOS, FUNCIONARIOS, DIRECTIVOS O AGENTES DE CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES EMPRESAS: (A) SOHO PRODUCTIONS LLC, UNIVISION COMMUNICATIONS INC., THE UNIVISION NETWORK LIMITED PARTNERSHIP, UNIVISION TELEVISION GROUP, INC., UNIVISION INTERACTIVE MEDIA, INC., UNIMÁS TELEVISION GROUP, INC., UNIMÁS NETWORK, GALAVISION, INC., UNIVISION MANAGEMENT CO., UNIVISION OF PUERTO RICO, INC., UNIVISION RADIO, INC., FUSION MEDIA NETWORK, LLC, UNIVISION LOCAL MEDIA, INC., EL REY HOLDINGS LLC, UNI-REY SERVICES, LLC., O CUALQUIERA DE SUS LICENCIATARIOS, SUCESORES, CESIONARIOS, CASAS MATRICES O EMPRESAS AFILIADAS O SUBSIDIARIAS; (B) CUALQUIER PERSONA O ENTIDAD INVOLUCRADA EN EL DESARROLLO, PRODUCCIÓN, DISTRIBUCIÓN O CUALQUIER OTRA EXPLOTACIÓN DEL PROGRAMA O CUALQUIER VARIACIÓN DEL PROGRAMA; (C) CUALQUIER PATROCINADOR DEL PROGRAMA O SU AGENCIA DE PUBLICIDAD , O (D) CUALQUIER PERSONA O ENTIDAD QUE PROVEA SERVICIOS O PREMIOS AL PROGRAMA. ADEMÁS, LA PRODUCTORA SE RESERVA EL DERECHO A DECLARAR INELEGIBLE A CUALQUIER PERSONA QUE LA PRODUCTORA DETERMINE, A SU EXCLUSIVA DISCRECIÓN, QUE ESTÁ LO SUFICIENTEMENTE CONECTADA CON LA PRODUCCIÓN, ADMINISTRACIÓN, ARBITRAJE, O DISTRIBUCIÓN DEL PROGRAMA AL PUNTO QUE SU PARTICIPACIÓN EN EL PROGRAMA PUEDA LLEGAR A CREAR UNA SITUACIÓN DE IRREGULARIDAD O UNA SITUACIÓN DE APARIENCIA DE IRREGULARIDAD. (SI ESTE PÁRRAFO NO APLICA A SU SITUACION EN PARTICULAR ESCRIBA “NINGUNO”): *

EN LOS ÚLTIMOS SIETE (7) AÑOS, ¿HA TENIDO USTED ALGUNA ORDEN DE RESTRICCIÓN DE ACERCAMIENTO?

SI ES ASÍ, POR FAVOR EXPLIQUE. INCLUYA FECHA, CIUDAD/ESTADO, Y EL ESTATUS ACTUAL.

¿ESTÁS VACUNADO CONTRA EL COVID-19?

SI NO

DE SER SÍ SU RESPUESTA ANTERIOR, ¿CUÁL TIPO DE VACUNA?

PFIZER JANSSEN MODERNA

¿HA VIAJADO FUERA DE LOS ESTADOS UNIDOS EN LOS ÚLTIMOS 14 DÍAS?

SI NO

DE SER SÍ LA RESPUESTA ANTERIOR, ¿A DÓNDE VIAJÓ FUERA DE LOS ESTADOS UNIDOS?

¿HA VIAJADO HACIA ALGUNA ZONA DE ALTO RIESGO DENTRO DE LOS ESTADOS UNIDOS?

SI NO

DE SER SÍ LA RESPUESTA ANTERIOR, ¿A DÓNDE VIAJÓ?

¿HA EXPERIMENTADO RECIENTAMENTE ALGÚN SÍNTOMA DE GRIPE COMO: FIEBBRE, TOS, O DIFICULTAD PARA RESPIRAR?

SI NO

¿USTED O ALGÚN MIEMBRO INMEDIATO DE SU FAMILIA HAN ESTADO EXPUESTOS O HAN RESULTADO POSITIVO EN UNA PRUEBA PARA COVID-19?

SI NO

¿HA ESTADO EN CONTACTO CERCANO CON ALGUNA PERSONA CONFIRMADA, O QUE HAYA SIDO EVALUADA, PARA COVID-19?

SI NO

SÍRVASE MARCAR EL CASILLERO DE MÁS ABAJO PARA INDICAR SU RECONOCIMIENTO Y CONSENTIMIENTO CON RELACIÓN A SU CESIÓN DE DERECHOS Y RELEVOS

POR FAVOR SELECCIONE LA SIGUIENTE CASILLA PARA INDICARNOS QUE NOS DA SU CONSENTIMIENTO DE ELEGIBILIDAD EN LOS REQUISITOS. *

CESIÓN DE DERECHOS Y RELEVO. “ RELEVO” Deseo participar en la serie de televisión tipo reality tentativamente titulada “Enamorándonos” (el “Programa”) que será producida por Soho Productions, LLC (la “Productora”). En concepto de incentivo sustancial y condición para que la Productora considere mi solicitud, por el presente enuncio y extiendo las siguientes declaraciones, garantías, reconocimientos, consentimientos y relevos: 1. Con mi firma abajo y por este medio declaro, garantizo, reconozco y acuerdo que: (i) he leído, cumplo con y acuerdo subordinarme a todos los requisitos de elegibilidad (“Requisitos de elegibilidad”) expuestos en mi Solicitud de casting y cuestionario (la “Solicitud de casting”); (ii) he completado esta Solicitud de casting correcta y honestamente; (iii) en el supuesto caso que cualquier información incluida en esta Solicitud sea declarada falsa o incompleta, esto será fundamento suficiente para que se me separe del proceso de selección de la Serie y/o de la Serie de ser seleccionado y corresponder; (iv) aun cuando yo cumpla con los Requisitos de elegibilidad, la Productora no tiene obligación alguna de volver a contactarme, entrevistarme y/o seleccionarme como participante; (v) aun si soy seleccionado como participante, la Productora no tiene obligación alguna de organizar el concurso de la Serie (de corresponder) o de producir la Serie y, por su parte la cadena, no tiene obligación alguna de transmitirla aun si la misma hubiera sido producida; (vi) acuerdo mantener en la más estricta confidencialidad toda información relacionada con la Serie la cual yo pudiera llegar a conocer durante el proceso de selección de participantes y/o durante mi participación en la Serie (de corresponder); (vii) todas la decisiones de la Productora en cuanto a la selección de participantes son finales y no están sujetas a impugnación o apelación, y (viii) la Productora no tiene obligación alguna de devolverme los materiales presentados por mi persona como parte de mi Solicitud, independientemente de que yo sea seleccionado como participante. 2. Acuerdo ponerme a disposición en todo momento y en todo lugar que la Productora indique, dentro de lo razonable, con relación al Programa (incluyendo durante el período de selección para participar en el Programa), incluyendo sin limitaciones cualquier prueba, audición, ensayo, publicidad, tráiler, llamadas de prensa, fotos, grabaciones, nuevas tomas, actuaciones, interpretaciones, entrevistas y cualesquiera otras contribuciones (conjuntamente mi “Participación”). En el supuesto caso que yo sea seleccionado para participar en el Programa, también acepto residir y permanecer en la ciudad de Miami, Florida, en las fechas, los lugares y periodo de tiempo indicados por la Productora. 3. Por el presente y de manera irrevocable, exclusiva, a través del mundo y en perpetuidad, autorizo a la Productora, o a quien esta designe, a usar, explotar, editar, grabar, comercializar, licenciar y publicar mi nombre/s y apellido/s, material biográfico, fotos, videos, grabaciones, actuaciones, interpretaciones, imagen, semejanza, voz, información sobre premios, my Participación y/o datos similares con cualquier propósito, incluyendo de manera abreviada pero no exhaustiva, la producción, edición, comercialización, transmisión, retransmisión, promoción y explotación del Programa, sin ningún tipo de restricciones, en su totalidad o en parte, por cualquier método y en cualquier y todo medio de comunicación y explotación actualmente conocido o desarrollado en el futuro, incluyendo de manera abreviada pero no exhaustiva, todo formato de televisión y radio, internet, sistemas inalámbricos, podcasting (o sea, distribución de archivos multimedios), SMS, retransmisión por cable y satélite, video gramas y fonogramas, y comunicados de prensa impresos (conjuntamente, “Todos los medios”), sin necesidad de notificación o compensación alguna. Reconozco y acuerdo que no me reservo ningún derecho relacionado con tal uso o publicación. 4. En el supuesto caso que mi participación constituya un trabajo controlado por copyright, tal trabajo será considerado “trabajo hecho bajo contrato” (según lo define la Ley de Copyright de los EE.UU.) y la Productora será propietaria de todos los derechos sobre tal trabajo sin ningún tipo de restricciones. Además, reconozco que la Productora es propietaria legítima del Programa y que por lo tanto posee todos los derechos para usar, transmitir, distribuir, licenciar, vender, exhibir, promover, diseminar, adaptar, modificar, editar y explotar el Programa en todo el mundo, por el periodo máximo de tiempo permitido por ley aplicable vigente, por Todos los medios, de cualquier modo que decida y sin ningún tipo de restricciones. En el supuesto caso que yo personalmente y de manera directa o indirecta adquiera u obtenga cualquier derecho derivado de o relacionado con el Programa y/o con mi Participación, acuerdo extender la cesión/transferencia por escrito de cualquier y todo tal derecho sin que se me deba ningún tipo de compensación o contraprestación, incluyendo de manera abreviada pero no exhaustiva, todo derecho actual o futuro contenido en Todos los medios y según lo prescripto por ley aplicable vigente y para beneficio único y exclusivo de la Productora y facilitaré tales documentos a la Productora dentro de los tres (3) días hábiles después de haber adquirido u obtenido tal/es derecho/s. 5. Declaro y garantizo que: (i) cualquier contenido que yo presente a la Productora, incluyendo cualquier video presentado para mi audición (conjuntamente los “Materiales”), es creación original e independiente; (ii) soy único autor de los Materiales y único propietario de todo derecho, título e interés (incluyendo el derecho de copyright) sobre tales Materiales y sobre todas las partes y elementos que componen dichos Materiales; (iii) los Materiales no contienen ningún material o contenido de terceros, incluyendo de manera abreviada pero no exhaustiva, audios, videos, fotos, imágenes, gráficos, obras de arte y artes plásticas, textos, libretos, artículos, diálogos o materiales temáticos; (iv) los Materiales no consisten de ni se refieren a, ningún producto, servicio, compañía o nombre de compañía, marca comercial, logotipo o eslogan reconocido; (v) los Materiales no contienen nada que pueda ser interpretado como difamatorio, calumnioso, obsceno, violento u ofensivo; (vi) los Materiales cumplen con todas las normativas establecidas por la Productora para la transmisión; (vii) los Materiales no han sido previamente publicados, exhibidos, distribuidos, registrados, editados o explotados de manera alguna, por medio alguno, por persona alguna, y (viii) el archivo que contiene los Materiales no contiene ningún virus, software espía, software malicioso, ni otros programas, códigos o software perjudicial o invasivo. Además y por este medio y de manera irrevocable y exclusiva autorizo a la Productora, a usar, reproducir, publicar distribuir, transmitir, exhibir, realizar, editar, modificar, adaptar, sublicenciar, comercializar, crear trabajos derivados de y explotar de cualquier modo los Materiales, incluyendo todas las grabaciones, fotos, imágenes y contenidos de audio y video del mismo, en Todos los medios y todo el mundo, en perpetuidad, para todos los propósitos relacionados con el Programa y para cualquier propósito general de comercialización, publicidad, promoción y demás propósitos de la Productora, sin notificación ni consideración o contraprestación alguna debida a mi persona. Reconozco y acuerdo que no me reservo ningún derecho relacionado con tal uso o publicación. 6. Reconozco y entiendo que cualquier uso directo o indirecto por parte de la Productora de mi Participación y/o de los Materiales pudiera, por cualquier motivo, resultar negativo, humillante, vergonzoso o desfavorable. Por lo tanto, no me reservo ningún derecho u acción de tipo alguno relacionado con lo anterior. 7. Reconozco que la Productora no tendrá responsabilidad alguna para con mi persona y que en cualquier momento podrá descalificarme del Programa a su única y exclusiva discreción. Sin limitación de lo anterior, en caso de incumplimiento, acto negligente, u omisión de mi parte en cuanto a los términos y condiciones del Programa, de las Reglas (según son definidas más abajo) y de este Relevo, la Productora también podrá descalificarme del Programa o retener, rehusar o revocar la entrega de cualquier premio obtenido por mí y/o hacer valer cualquier recurso/remedio contemplado por ley aplicable vigente. 8. Reconozco que cualquier decisión por parte de la Productora es final e inapelable y que la Productora se reserva el derecho a retirarme del Programa y de las instalaciones o locaciones a su única y exclusiva discreción. Además, reconozco y acuerdo que los intereses del programa están por encima de los intereses de cualquier concursante y que, en caso de cualquier disputa relacionada con cualquier elemento del contenido del Programa o de las Reglas, la decisión tomada por la Productora será final e inapelable. Aun si soy descalificado del Programa, reconozco y acuerdo que la Productora está plenamente autorizada para usar y explotar mi Participación y los materiales y para ejercer todos los derechos cedidos en este instrumento según los términos y condiciones de este Relevo. 9. Acuerdo cumplir con todos los términos y condiciones del Programa los cuales puedan ser ocasionalmente dispuestos por la Productora (incluyendo mi obediencia debida a delegados y representantes de la Productora), ya sea de manera verbal o por escrito (las “Reglas”). Asimismo acuerdo comportarme correctamente durante mi participación en el Programa, respetar todos los procesos y Reglas y acatar todas las instrucciones que me son dadas por delegados y representantes de la Productora o personal de producción del Programa, como así también observar las medidas de seguridad establecidas por la Productora en las instalaciones y en general para la realización del Programa. 10. Reconozco que la Productora se reserva el derecho a modificar este Relevo o a terminar el Programa en cualquier momento sin responsabilidad alguna hacia mi persona. Además, cumpliré a tiempo todas las instrucciones y pedidos que yo reciba de la Productora o de miembros de su equipo de producción. 11. Declaro y garantizo asimismo que hablo el idioma español como, o como si fuera mi, lengua materna. 12. Garantizo que soy ciudadano o residente legal permanente de los EE.UU. y que resido en el país o, en su defecto, que resido en el Estado Libre Asociado de Puerto Rico. 13. Por este medio autorizo a la Productora y a cualquier persona o entidad designada por la Productora a que me someta a todos los exámenes físicos y psicológicos que la Productora estime necesarios y convenientes y a su única y exclusiva discreción y en la medida máxima permitida por ley aplicable vigente. Adicionalmente, autorizo a las personas que vayan a administrar tales exámenes a que divulguen a la Productora y a sus representantes toda información sobre mi persona obtenida en conexión con tales exámenes y autorizo a la Productora a usar tal información e incorporarla al proceso de selección de participantes del Programa. Además o alternativamente (a discreción absoluta de la Productora) entregaré a la Productora un certificado expedido por mi médico de cabecera declarando que: (a) gozo de buen estado de salud; (b) no sufro de condición alguna de salud que me impida participar en el Programa; (c) no sufro de ninguna condición de salud que pueda afectar a otros participantes de la Serie, incluyendo cualquier condición que algún tercero pueda contraer a través de sus interacciones conmigo (incluyendo cualquier posible contacto íntimo consensual), y (d) mi participación en la Serie no pondrá mi salud de ningún modo en peligro ni agravará ninguna condición de salud que yo pudiera sufrir. 14. Garantizo que he sido y seré honesto y escrupuloso, y que bajo ninguna circunstancia actuaré de manera fraudulenta o engañosa durante el Programa, o durante el proceso de presentación de los documentos de mi solicitud para participar en el Programa o durante la presentación de cualquier información que me solicite la Productora. 15. Notificaré de inmediato a la Productora si cualquier información presentada por mi persona cambia durante mi tiempo de participación e incluyendo hasta la fecha de estreno por televisión de mi última presentación en cualquier episodio del Programa. 16. Acuerdo notificar a la Productora sobre cualquier material de audio, audiovisual, o impreso creado antes de existir el Programa el cual incluya mi participación. 17. Sin de ningún modo limitar lo anterior, la Productora está plenamente autorizada para: (a) modificar, adaptar o implementar cualesquiera adiciones o supresiones relacionadas con el Programa (y mi participación en el mismo), a su discreción; (b) explotar y autorizar la explotación de cualquier grabación o fijación de mi participación en el Programa independientemente o como parte del Programa, por Todos los medios, en perpetuidad y a través de todo el mundo; (c) doblar mi voz a cualquier otro idioma; (d) incluir mi/s nombre/s y apellido/s, imagen, voz, detalles biográficos, fotos, interpretaciones, actuaciones y grabaciones de entrevistas independientemente o como parte del programa, por Todos los medios, en perpetuidad y a través de todo el mundo, incluyendo de manera abreviada pero no exhaustiva, todo material promocional y de publicidad. 18. Reconozco que la Productora no tiene obligación alguna de grabar o de transmitir mi Participación y/o de transmitir el programa en su totalidad o en parte. 19. Declaro que mi participación en el Programa no constituye actuación o interpretación profesional y, por lo tanto, acuerdo y concuerdo con que tal participación no me concede derecho alguno a percibir salarios, sueldos, honorarios, o cualquier otro tipo de compensación o contraprestación. 20. Acuerdo no divulgar a terceros información relacionada con el Programa o con mi Participación en el mismo, o con este instrumento legal y demás instrumentos relacionados con el Programa, o con cualquier asunto relacionado con jurados, concursantes, presentadores, asesores, la Productora (o persona o entidad que esta designe), o con cualquiera de sus afiliadas, empleados, agentes o representantes y/o con cualesquiera actividades comerciales, información esta que yo adquiera durante el Programa o información relacionada con mi participación en el Programa (incluyendo el proceso de selección de posibles Participantes del Programa). Garantizo que si no obtengo autorización por escrito de la Productora, no publicaré ni hablaré con terceros, ni haré declaraciones verbalmente ni por escrito, públicas o privadas, a través de cualquier y todo medio de comunicación (incluyendo de manera abreviada pero no exhaustiva, por correo electrónico, Facebook, Twitter o cualquier otro medio social, prensa, televisión, y/o radio) o que por su naturaleza pueda ser publicado. Si soy contactado por un periodista o por representantes de cualquier otro medio de comunicación, incluyendo el internet, acuerdo referirlos a la Productora sin hacer declaraciones y sin excepción. 21. Desde el día que ejecute hasta seis (6) meses después de la exhibición televisada inicial de la cadena del episodio final del ciclo del Programa en el que aparezco (“Período de Exclusividad”), no concederé ninguna entrevista, ni apareceré ni participaré de ninguna manera en ningún otro programa de televisión o radio, o cualquier otro medio impreso, servicio de Internet/en línea, o cualquier otro medio perteneciente u operado por ninguna otra cadena de televisión o cable de habla hispana, sin la aprobación previa y por escrito del Productor o la Cadena en cada instancia. 22. A menos que sea requerido o permitido por el Productor o la Cadena, no anunciaré o promocionaré mi participación en el Programa, ni recibiré o generaré alguna ventaja monetaria por mi participación en el Programa, ni autorizaré a otros a que lo hagan. Sin limitar lo antes mencionado, también me comprometo a no participar de ninguna manera en la preparación, producción y/o redacción de ningún trabajo escrito, trabajo de audio, o trabajo audiovisual que muestre, concierna o se relacione de alguna manera con el Programa de ninguna forma incluyendo, pero no limitado a, libros, revistas, artículos, programas de televisión, sitios digitales en Internet ni en ninguna otra forma de medio, sin el expreso y escrito consentimiento previo del Productor en cada instancia. Adicionalmente, consultaré con el Productor y la Cadena sobre cualquier y toda publicidad en conexión con mi involucramiento y participación en el Programa (incluyendo, pero no limitado a, cualquier blog o publicación en Internet), y no consentiré a ninguna publicidad sin la previa aprobación por escrito del Productor y la Cadena en cada instancia. 23. Sin limitar ninguno de los términos aquí mencionados, entiendo que, hasta que termine la exhibición televisada inicial de la cadena del episodio final del ciclo del Programa en el que aparezco, si existiera alguno, no me será permitido mantener una página web personal (para clarificar, “página web personal” no incluye páginas web de negocios pre-existentes que no hacen referencia al Programa, Productor, Cadena o elementos relacionados), o crear una nueva página web de negocio (independientemente de si esa página web hace referencia o no al Programa, Productor, Cadena o elementos relacionados); por medio de la presente nos referiremos colectivamente a todas esas páginas web personales y/o nuevas páginas web de negocios como “Páginas Web Prohibidas”. No permitiré que ninguna persona o entidad cree y/o mantenga ninguna Página Web Prohibida en mi nombre (independientemente de si su contenido se relaciona o no con mis experiencias en conexión con la Serie) que sea accesible para al público, y que hasta que llegue ese momento, a menos que sea notificado expresamente por el Productor y/o la Cadena, cualquier sitio web personal u otra Página Web Prohibida que yo pueda tener actualmente, o que sea mantenida en mi nombre, debe ser eliminada del Internet y sustituida con el siguiente anuncio: “Sitio Bajo Construcción”. El Productor y la Cadena se reservan el derecho a solicitar que elimine cualquier sitio web o contenido que no cumpla con las mencionadas restricciones y yo deberé cumplir con dicha solicitud. 24. Sin limitar ninguno de los términos aquí mencionados, (i) durante la producción del ciclo del Programa en el que aparezco, no me será permitido ni a mí ni a ninguno que actúe en mi nombre a utilizar las redes sociales (incluyendo, y sin limitación a, Facebook, Twitter, Instagram, Snapchat, TikTok, Meerkat, Vine, Google+, Pinterest, LinkedIn, Tumblr, Musical.Ly, y otras redes sociales y blogs y cuartos de chateo) a menos que sea notificado por el Productor y/o la Cadena, y (ii) después de la grabación del episodio final de la Serie en la que aparezco, me será permitido utilizar las plataformas sociales con propósitos personales siempre y cuando cumpla con las reglas en el párrafo aquí abajo. Cuando esto ocurra, se me estará permitido reanudar el contacto con el público a través de Facebook, Twitter y otras plataformas sociales a través de mis cuentas personales siempre y cuando A) no publique o de alguna manera divulgue información sobre el Programa, Productor, Cadena, algún otro participante en la Serie, algún talento que aparezca en cámara (por ejemplo: jueces), y/o cualquiera de las Partes Indemnizadas en cualquier medio, y B) no publicaré o de alguna manera divulgaré o haré referencia a ninguna información que se considere Información Confidencial. Reconozco que debo cumplir con las pautas para el uso de las redes sociales que me fueron provistas por el Productor y/o la Cadena en conexión con mis redes sociales o sitios web personales, incluyendo, pero no limitado a, todas las pautas que me fueron provistas por el Productor y/o la Cadena como parte de las Reglas. El Productor y la Cadena se reservan el derecho a editar, eliminar o exigir que elimine porciones o todas las publicaciones y/u otro contenido donde dichas publicaciones y/o contenido no cumpla con las restricciones mencionadas y yo deberé cumplir. SIN RESTRINGIR NINGUNA OTRA PROVISIÓN DE ESTE ACUERDO, YO ENTIENDO QUE SI NO ME ADHIERO A LAS PROVISIONES MENCIONADAS EN ESTE PÁRRAFO EN RELACIÓN CON LOS SITIOS WEB, PUBLICACIONES EN LÍNEA/ CUARTOS DE CHATEO Y REDES SOCIALES, ESTARÉ INCUMPLIENDO CON ESTE ACUERDO. 25. DURANTE EL PERÍODO DE EXCLUSIVIDAD, ACUERDO QUE NO PUBLICARÉ O DE ALGUNA MANERA DIVULGARÉ (I) NINGUNA INFORMACIÓN SOBRE LA SERIE O ALGUNO DE LOS PARTICIPANTES DE LA SERIE Y/O (II) NINGÚN COMENTARIO NEGATIVO (ESCRITO U ORAL) DIRIGIDO AL PROGRAMA, PRODUCTOR, CADENA, TALENTO EN CÁMARA (POR EJEMPLO: JUECES), Y/O ALGUNA DE LAS PARTES EXONERADAS EN CUALQUIER MEDIO (INCLUYENDO, Y SIN LIMITACIÓN A, SITIOS WEB PARA HACER CONEXIÓN A TRAVÉS DE SOCIAL REDES COMO POR EJEMPLO FACEBOOK, LINKEDIN.COM, INSTAGRAM Y TWITTER) SIN LA APROBACIÓN ESCRITA DEL PRODUCTOR EN CADA INSTANCIA Y ACUERDO QUE NO PUBLICARÉ O DE ALGUNA MANERA DIVULGARÉ, EN NINGÚN MOMENTO AHORA NI EN EL FUTURO, NINGUNA INFORMACIÓN CONFIDENCIAL, O ALGUNA INFORMACIÓN NEGATIVA SOBRE LA SERIE, EL PRODUCTOR, LA CADENA, TALENTO EN CÁMARA (POR EJEMPLO: JUECES), OTROS PARTICIPANTES, LAS PARTES EXONERADAS O CUALQUIER OTRA PERSONA O ENTIDAD CONECTADA CON CUALQUIERA DE ELLOS. 26. Reconozco que mi incumplimiento de cualquiera de las provisiones en los párrafos 20, 21, 22, 23, 24 ó 25 de este acuerdo, causará daño o perjuicio irreparable al Productor y a la Cadena que no puede ser compensado por daños en una acción judicial. Por tanto, acuerdo que el Productor y la Cadena tendrán derecho a tomar medidas cautelares u otros relevos equitativos (sin fianza) para prevenir o enmendar su incumplimiento o amenaza de incumplimiento. También reconozco que prueba de los daños sufridos por el Productor y la Cadena en el evento de que hubiera incumplimiento de mi parte sería extremadamente costoso, difícil e inconveniente. Por tanto, acuerdo lo siguiente: En caso de que no cumpla con los párrafos 20, 21, 22, 23, 24, ó 25 de este acuerdo en cualquier momento, me comprometo a devolver cualquier premio u otro bien, servicio o dinero que haya podido recibir en conexión con la Serie, y a renunciar a mi derecho u oportunidad de recibir cualquier premio u otro bien, servicio o dinero que no haya recibido todavía. EN EL CASO DE QUE NO CUMPLA CON LOS PÁRRAFOS 20, 21, 22, 23, 24, Ó 25 DE ESTE ACUERDO EN CUALQUIER MOMENTO, ME COMPROMETO A PAGAR AL PRODUCTOR Y A LA CADENA LA SUMA DE CIEN MIL DÓLARES ($100,000.00) POR CADA INCUMPLIMIENTO, ADEMÁS DE LA DEVOLUCIÓN DE CUALQUIER INGRESO QUE HAYA RECIBIDO EN CONEXIÓN CON EL MENCIONADO INCUMPLIMIENTO, COMO DAÑOS LIQUIDADOS. ACUERDO QUE ESTE MONTO ES UN ESTIMADO RAZONABLE PARA CUBRIR EL MONTO DE LOS DAÑOS QUE PUDIERAN SUFRIR EL PRODUCTOR Y LA CADENA EN EL CASO DE QUE HUBIERA INCUMPLIMIENTO ANTES DE LA EXHIBICIÓN DEL EPISODIO FINAL DE LA SERIE, CONSIDERANDO TODAS LAS CIRCUNSTANCIAS EXISTENTES PARA LA FECHA DE ESTE ACUERDO. ADEMÁS DE LOS DAÑOS LIQUIDADOS ANTES MENCIONADOS, ACUERDO INDEMNIZAR Y MANTENER A LAS PARTES INDEMNIZADAS, LIBRES Y SIN CULPA, EN TODAS LAS INSTANCIAS CONSIDERADAS POR LA LEY, DE Y EN CONTRA DE TODOS LOS RECLAMOS, ACCIONES, DAÑOS, PÉRDIDAS, COSTOS Y GASTOS (INLCUYENDO, PERO SIN LIMITARSE A, HONORARIOS Y COSTOS LEGALES) QUE SE PUDIERAN GENERAR COMO RESULTADO DE MI INCUMPLIMIENTO DE LOS PÁRRAFOS 20, 21, 22, 23, 24, Ó 25 DE ESTE ACUERDO. RECONOZCO Y ACUERDO QUE MIS OBLIGACIONES CON RESPECTO A LA CONFIDENCIALIDAD Y PUBLICACIÓN DISCUTIDAS EN ESTE PÁRRAFO CONTINUARÁN EN PERPETUIDAD, O, COMO MÍNIMO, HASTA QUE SEA TERMINADO POR ESCRITO POR LA CADENA. 27. En ningún caso tendré el derecho de terminar mis obligaciones de confidencialidad bajo este acuerdo o ninguna otra provisión de este acuerdo. 28. Declaro a la Productora que firmaré todo otro instrumento legal requerido para mi participación en el Programa y entiendo que se me podrá requerir firmar otros instrumentos, relevos y acuerdos adicionales durante cualquier fase del programa como condición para poder continuar en el Programa. 29. Declaro y garantizo que mi participación en el Programa no incluirá nada que resulte ofensivo o que constituya una violación del derecho de copyright, o de cualquier otro derecho, o que pueda causar daños y perjuicios de cualquier naturaleza a la Productora o a terceros. 30. Acuerdo que la Productora, Univision, Univision Communications Inc., The Univision Network Limited Partnership, Univision Television Group, Inc., Univision Interactive Media, Inc., UniMás Television Group, Inc., UniMás Network, Galavision, Inc., Univision Management Co., Univision of Puerto Rico, Inc., Univision Radio, Inc., Fusion Media Network, LLC, Univision Local Media, Inc., El Rey Holdings LLC, Uni-Rey Services, LLC y cualquiera de sus licenciatarios, sucesores, cesionarios casas matrices, compañías afiliadas y subsidiarias, copatrocinadores del Programa y sus respectivas compañías controladoras, afiliadas, subsidiarias, agencias de publicidad y sus respectivos funcionarios, empleados y agentes (conjuntamente las “Partes relevadas”), no son responsables y deberán ser relevadas en relación con mi familia y mi persona y de y contra cualquier y todo reclamo, incluyendo reclamos por daños y perjuicios, lesiones, accidentes, muerte, sufrimiento, angustia, violación de copyright o marca comercial, líbelo o calumnia, daño a la propiedad o cualquier otro daño o pérdida de cualquier tipo o naturaleza, coste, gasto, y honorario legal o de cualquier otro tipo (conocido o no conocido) incurrido por mi persona, las Partes relevadas o cualquier tercero y surgidas de o relacionadas con (sin limitaciones y a modo de ejemplo): (a) mi participación en cualquier fase del Programa, ya sea antes, durante o después del mismo, incluyendo audiciones; (b) mis presentaciones en o para promover el Programa (de corresponder); (c) las diferentes actividades de cualquier modo relacionadas con las audiciones, con mi Participación, y/o con el Programa; (d) mi descalificación o eliminación de la audición o del Programa; (e) cualquier cosa que yo diga o haga relacionado con la audición, con mi Participación, con el Programa, y/o con los patrocinadores del mismo; (f) cualquier viaje que yo emprenda para asistir a la audición o aparecer en el Programa; (g) cualquier tergiversación o declaración falsa incluida en este Relevo o en cualquier otro instrumento legal que yo entregue a la Productora; (h) mi incumplimiento de cualquiera de las cláusulas expuestas bajo este Relevo o bajo cualquier otro instrumento entregado a la Productora; (i) el ejercicio y disfrute de las Partes relevadas de los derechos y licencias cedidas a ellas bajo este Relevo o bajo cualquier otro instrumento entregado a la Productora y/o (j) la aceptación, pérdida, uso debido o indebido de cualquier premio, regalo o souvenir ganado o recibido durante la audición y/o el Programa, entre otros. 31. Entiendo y acuerdo que lo que antecede constituye un relevo total y completo de todos los reclamos que yo pudiera tener en contra de las Partes relevadas, me sean o no conocidos, y que ninguna acción será iniciada por mi persona o por otros en mi representación relacionada con tales reclamos, quedando claro que este instrumento legal, incluyendo la Solicitud de casting y relevo, vinculará legalmente también a los miembros de mi familia, mis herederos, albaceas, administradores y cesionarios. 32. Entiendo y acuerdo que estoy renunciando aquí, explícita y voluntariamente, a todo derecho protegido bajo la Sección 1542 del Código Civil de California o ley similar de cualquier otro estado o territorio de los EE.UU. La Sección 1542 dispone que: “Un libramiento general no se extiende a reclamos que el acreedor desconozca o sospeche que existan a su favor en el momento de firmar dicho libramiento, el cual, si este lo hubiera sabido, pudiera haber afectado substancialmente su acuerdo con el deudor.” 33. Declaro, reconozco y acuerdo que en ningún caso tendré derecho a prohibir y/o impedir de ningún modo, en ninguna parte del mundo y en perpetuidad la exhibición, distribución y/o explotación del Programa y/o mi participación en el mismo. 34. No promoveré ningún producto o servicio comercial durante mi participación en el Programa sin autorización previa de la Productora. A menos que de otro modo hubiera sido aprobado por la Productora, declaro que no he pagado ni aceptado recibir dinero o compensación alguna (incluyendo compartir premios) en relación con mi participación en el Programa, de corresponder, ni tampoco he autorizado a terceros a hacerlo. Soy consciente que pagar o aceptar pagar dinero, como así también acordar pagar o aceptar dinero o cualquier otra compensación a fin de mencionar a cualquier persona, compañía o producto durante el Programa sin informar a la Productora antes de ser transmitido el Programa, constituye un delito federal castigado con multa y/o prisión y que dicha conducta resultará en mi descalificación inmediata del Programa. 35. La Productora podrá transferir a cualquier tercero, completamente o en parte y sin ningún tipo de limitación, todos los derechos mencionados bajo este instrumento legal así como también aquellos relacionados con mi participación en el Programa. 36. Declaro y garantizo que no he firmado ni firmaré acuerdos o arreglos de ninguna naturaleza ni haré tratos con persona natural o jurídica alguna en relación con mi participación y/o presentación en el Programa que impidan o restrinjan de cualquier modo tal participación, los derechos cedidos a la Productora y/o mi capacidad para firmar y cumplir con cualquier acuerdo de representación requerido por la Productora incluyendo, de manera abreviada pero no exhaustiva, cualquier acuerdo exclusivo de grabación musical. 37. Reconozco haber leído cuidadosamente el contenido completo de este instrumento legal y por el presente declaro mi deseo a vincularme legalmente a todos los términos y condiciones expuestos en el mismo. 38. Si cualquier autoridad de debida competencia y fuero declara cualquier cláusula de este instrumento inválida o inaplicable (o sea, que no se puede hacer valer), tal cláusula no afectará de modo alguno las restantes cláusulas de este instrumento. 39. Todo juez dentro del territorio de los EE.UU. tendrá jurisdicción exclusiva con relación a los términos y condiciones de este Relevo, los cuales serán interpretados según las leyes de Estado de la Florida, EE.UU. La ilegalidad, invalidez o inaplicabilidad de cualquier cláusula de esta Solicitud de ningún modo afectará la validez o aplicabilidad del resto de las cláusulas las cuales serán aplicadas en la máxima medida permitida por ley. USTED DECLARA QUE LA INFORMACIÓN QUE NOS SUMINISTRA AQUÍ ES VERAZ Y POR ESTE MEDIO INDICA SU ACUERDO CON LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES MENCIONADOS ARRIBA. SI USTED SUMINISTRA INFORMACIÓN ENGAÑOZA SERÁ AUTOMÁTICAMENTE, Y EN CUALQUIER MOMENTO, ELIMINADO DEL PROGRAMA Y/O DE TODO LO RELACIONADO CON EL PROGRAMA.

Usted declara que ha leído, entiende y está de acuerdo con todo lo mencionado anteriormente aquí. ADEMÁS, USTED ENTIENDE QUE AL PRESENTAR ESTA SOLICITUD, USTED ESTÁ CEDIENDO CIERTOS DERECHOS LEGALES INCLUYENDO, SIN LIMITACIONES, SU DERECHO A INICIAR CUALQUIER TIPO DE ACCIÓN LEGAL ANTE CUALQUIER FUERO O TRIBUNAL DE JUSTICIA EN RELACIÓN CON CUALQUIER RECLAMO SURGIDO EN CONEXIÓN CON ESTA SOLICITUD.

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*Únicamente con propósitos de verificación según lo dispuesto en 18 U.S.C. §§ 2256 et seq.

Consentimiento de los padres o tutor legal

A ser completado si la persona que firma más arriba es menor de 21 años de edad y reside en el Estado Libre Asociado de Puerto Rico, o si es menor de 19 años de edad y reside en los estados de Alabama o Nebraska.

To be signed if the person signing above is under the age of 21 and a resident of Puerto Rico, or if the person signing above is under the age of 19 and a resident of Alabama or Nebraska.

Reconozco haber leído lo expuesto anteriormente en este Acuerdo y Relevo del Participante y estar familiarizado con todos y cada uno de los términos, convenios y condiciones incluidos en el mismo. Estoy satisfecho con dichos términos, convenios y condiciones y concuerdo en que este Acuerdo y Relevo del Participante es justo y equitativo y, por lo tanto y por este medio, extiendo mi consentimiento explícito con los términos y condiciones de este Relevo y declaro que en el futuro no revocaré, por ningún motivo, dicho consentimiento.

Firma del padre, madre o tutor

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*Únicamente con propósitos de verificación según lo dispuesto en 18 U.S.C. §§ 2256 et seq.

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